D.I.U. (Dispositivo Intrauterino)

1. ¿Qué son los DIU?
El DIU es un método anticonceptivo seguro, fácil de usar, reversible, eficaz de uso a largo plazo. Es un dispositivo pequeño, flexible hecho de plástico. Se inserta en la cavidad uterina de la mujer por la vagina.

2. ¿Cómo funciona el DIU?
El DIU funciona principalmente mediante la prevención de la fecundación. Los DIU que contienen cobre dificultan la fecundación y hacen del útero un “ambiente espermicida”. Los espermatozoides se destruyen o se deterioran y no pueden llegar hasta el óvulo. Los DIU que contienen progestina hacen que el moco cervical se espese, lo cual impide que los espermatozoides entren en el útero.

3. ¿Causará malestar el DIU al compañero de una mujer durante las relaciones sexuales?
Por lo general, no. A veces el hombre puede sentir los hilos. Si esto le molesta, cortar los hilos para que queden más cortos puede resolver el problema. Sin embargo, se debe informar a la mujer de antemano que esto hará que ella no pueda tocar los hilos para comprobar la presencia del DIU y que la extracción del DIU puede ser más difícil. El hombre puede sentir una molestia durante la relación sexual si el DIU ha comenzado a salirse por el cuello uterino. Si la mujer sospecha que esto está ocurriendo, debe acudir a un médico o a una enfermera de inmediato.

4. ¿Qué tipos de DIU están disponibles?
Básicamente existen dos tipos de DIU: los DIU de cobre y los liberadores de hormona. Los DIU de cobre tienen un alambre o mangas de cobre alrededor del marco de plástico. El T-380A de cobre (TCu 380A) se usa ampliamente. El único DIU liberador de hormona contiene levonorgestrel, la misma progestina sintética que contienen muchas píldoras anticonceptivas orales.

5. ¿Cuánto cuesta el DIU?
En nuestro país los centros de slaud y obras sociales, se encuentran obligados por la ley nro 25673 a abastecer a cualquier persona con cualquier metodo que solicite de forma gratuita e inmediata bajo prescripción médica. Así que por lo tanto, en nuestro país es GRATUITO.

6. ¿Cuán eficaz es el DIU?
La eficacia del DIU es de más del 99%, lo cual hace que sea uno de los métodos anticonceptivos más eficaces.

7. ¿A partir de cuándo es eficaz el DIU después de su inserción?
Es eficaz de inmediato; la mujer puede tener relaciones sexuales tan pronto como lo desee. Se debe informar a la cliente acerca de la posibilidad de que ocurra un poco de sangrado o manchado durante los primeros días después de la inserción. La cliente no debe preocuparse si sucede esto.

8. ¿Qué probabilidades hay de embarazo cuando se usa el DIU de cobre?
Las probabilidades de embarazo durante el uso del DIU de cobre son sumamente bajas, es decir de 0,6 a 0,8 embarazos por 100 mujeres en el primer año de uso (uno en cada 125 o 170 mujeres).

9. ¿Aumentan las probabilidades de embarazo después de estar usando un DIU por cinco años si éste no se ha reemplazado?
Las probabilidades de embarazo no aumentan con el tiempo de uso. Los resultados del estudio de la Organización Mundial de la Salud (OMS) han confirmado una eficacia excelente durante por lo menos 12 años.

10. ¿Cuáles son las ventajas del DIU?

• Sumamente eficaz (más del 99%) y sumamente seguro
• Reversible (la fertilidad se restablece inmediatamente después de la extracción)
• Pueden usarlo sin riesgo las mujeres que amamantan y las que están en el posparto inmediato
• Es una buena opción para las mujeres con contraindicaciones para los anticonceptivos orales
• Pueden usarlo las mujeres seropositivas frente al VIH o las mujeres en riesgo de contraer la infección por el VIH
• Uso de larga duración (por lo menos 12 años respecto al TCu 380A)
• Sólo se necesita una visita para la inserción; se requiere un seguimiento mínimo, ya sea después de la menstruación o en las primeras tres o seis semanas después de la inserción.
• La clienta no tiene que usar ningún otro método en el momento de las relaciones sexuales (el DIU no depende del acto sexual), lo cual le permite proteger su privacidad y controlar su fertilidad.
• Las hormonas sintéticas, como las que contienen los anticonceptivos orales y los inyectables, no existen en el DIU de cobre; esto permite a las mujeres mantener sus niveles hormonales naturales.
• No interactúa con medicamentos que la clienta posiblemente esté tomando.
• Sumamente aceptable con buenas tasas de continuación de uso.
• Económico.

11. ¿Cuáles son las desventajas del DIU?

• Se necesita a un proveedor capacitado para la inserción y la extracción.
• Puede ocurrir algún dolor, retortijones o sangrado leve cuando se inserta en el útero.
• Con el DIU de cobre, es posible que las clientes tengan períodos menstruales más profusos o más largos, más retortijones y sangrado o manchado, lo cual es bastante común en los tres primeros meses después de la inserción.
• Las complicaciones graves requieren atención inmediata y buenos servicios médicos de respaldo.
• Si no se aplican prácticas estándar de prevención de infecciones, la inserción puede hacer que la cliente corra el riesgo de contraer una infección.
• Si la cliente padece en ese momento una infección clamidiácea o gonocócica, la inserción del DIU puede hacer que corra el riesgo de contraer enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) e infertilidad posteriormente; no se debe insertar el DIU cuando existen tales infecciones.
• Como ocurre con todos los otros anticonceptivos que no sean los condones masculinos y femeninos, el DIU no protege contra las infecciones de transmisión sexual (ITS), incluida la infección por el VIH.

12. ¿Quién puede usar el DIU?
Las mujeres nulíparasVIH positivas, las que sufren de hipertensión o tienen cualquier tipo de una gran variedad de trastornos médicos que a veces constituyen una contraindicación para el uso de la anticoncepción hormonal.

13. ¿Para quiénes es el DIU una buena opción anticonceptiva?
Los DIU constituyen una opción apropiada para toda cliente que:

• Desee posponer su primer embarazo más de uno o dos años
• Desee espaciar los embarazos dos o más años
• Ya tiene los hijos deseados y no quiere usar un método permanente (esterilización)
• Desea un método a largo plazo y fácilmente reversible (el DIU tienen una tasa excelente de retorno a la fertilidad)
• Desea un método eficaz
• Está amamantando (el DIU no afecta a la lactancia)
• Está en el período de posparto inmediato (entre el momento de la expulsión de la placenta y las primeras 48 horas) y desea un método eficaz que no interfiera con la lactancia materna. El DIU no afecta a la lactancia y puede insertarse inmediatamente después de la expulsión de la placenta o en las primeras 48 horas después del parto. Este procedimiento requiere un proveedor especialmente capacitado.

14. ¿Pueden las nulíparas usar el DIU?
Por lo general, las mujeres nulíparas pueden usar el DIU. Sin embargo, las mujeres que no han tenido hijos tienen levemente más probabilidades (hasta 10%) de expulsar el DIU porque el útero es pequeño. Esto no causa ningún daño, pero si se expulsa el DIU la mujer ya no estará protegida contra el embarazo.

15. ¿Puede una mujer ser demasiado joven o tener demasiada edad para usar un DIU?
No hay una edad mínima o máxima, siempre y cuando la mujer sea elegible desde el punto de vista médico para el DIU y reciba información adecuada acerca de las ventajas y las desventajas del dispositivo. El DIU debe extraerse después de la menopausia, por lo menos un año después del último período menstrual.

16. ¿Quién no debe hacerse insertar un DIU?
Las mujeres que tienen las siguientes condiciones:

• Embarazo en ese momento
• Infección en el posparto o el posaborto
• Sangrado vaginal no explicado
• Cáncer cervicouterino, del endometrio o del ovario
• EPI o ITS en ese momento (cervicitis purulenta)
• Distorsión de la cavidad uterina (incompatible con la inserción del DIU)
• Enfermedad trofoblástica gestacional maligna (poco común)
• Tuberculosis pélvica comprobada (poco común)

17. ¿Impedirá el DIU a una mujer tener bebés después de la extracción?
En general, no. Una mujer puede quedar embarazada inmediatamente después de hacerse extraer el DIU, y no hay ningún riesgo significativo de infertilidad asociado con uso del DIU. Sin embargo, las mujeres que tienen una ITS cuando se les inserta el dispositivo corren mayor riesgo de EPI, la cual puede causar infertilidad. La presencia de una ITS en el momento de la inserción, y no el DIU en sí, es el principal factor de riesgo de EPI e infertilidad posible.

18. ¿Cuáles son los signos de alerta de complicaciones para las usuarias del DIU?
Los siguientes cinco signos son los signos de alerta de infección o de fracaso del DIU (expulsión o embarazo). Si una clienta nota cualquiera de estos signos, debe acudir a su proveedor de servicios de salud:

• Retraso del período, manchado anormal o sangrado
• Dolor abdominal durante las relaciones sexuales
• Infecciones (o flujo vaginal anormal)
• Malestar o fiebre o escalofríos
• No encuentra los hilos, estos están más cortos o más largos de lo normal

19. ¿Cuáles son las razones posibles por las que pueden desaparecer los hilos?
Las razones por las que pueden desaparecer los hilos incluyen lo siguiente:

• Es posible que se haya expulsado el DIU durante la menstruación o el período (aunque la clienta no lo haya visto).
• Si está padeciendo mucho dolor (o sufrió mucho dolor durante la inserción), podría ser que el DIU ha perforado el útero.
• En cualquiera de estos casos, la clienta debe regresar al consultorio para hacerse un seguimiento.

20. ¿Puede el DIU trasladarse del útero a otras partes del cuerpo, como al corazón o al cerebro?
En muy raras ocasiones, el DIU puede salirse por la pared del útero y quedar en el abdomen. Esto probablemente se debe a un error durante la inserción y no a un movimiento lento a través de la pared del útero. El DIU no se desplaza a otras partes del cuerpo.

21. ¿Cuáles son los efectos colaterales comunes de los DIU?
Los efectos colaterales comunes incluyen:

• Retortijones, malestar, dolor
• Mayor manchado y sangrado
• En 10% de los casos o menos, expulsión del DIU

22. ¿Protege el DIU contra las ITS o la infección por el VIH?
El DIU, como muchos otros métodos anticonceptivos, no proporciona protección contra las ITS ni la infección por el VIH. Para proteger contra estas infecciones, se deben usar condones durante cada acto sexual.